Алкохол и сърдечно-съдово здраве – исхемична болест на сърцето и инсулт

Връзката  между консумацията на алкохол, ИБС и инсулт е широко проучена. Много от тези проучвания са проведени при хора на средна възраст и по-възрастни и в различни популации.

В изчерпателен системен преглед и метаанализ, Ronksley и колеги (2011) анализират данни от няколко проспективни проучвания,  включващи както мъже, така и жени, се отбелязва, че различните нива на консумация на алкохол сред активно пиещите в сравнение с непиещите се свързват с намален относителен риск от смъртност от СС, инцидентна ИБС и смъртност от ИБС. Нивата на консумация на алкохол между 2,5 g / ден и 30 до 60 g / ден (<1 стандартна напитка / ден до ~ 5 напитки / ден) са кардиопротективни както за сърдечно съдова смъртност , така и за смъртност от исхемична болест на сърцето . Въпреки това,  сърдечно- съдовата смъртностт остава не променена, когато консумацията на алкохол е> 60 g / ден, но остава  намалена за смъртността от ИБС.

Констатациите от INTERHEART, изследване на случай от 52 държави за контрол на лица с първи миокарден инфаркт (ИМ), също подкрепят факта, че „употребата на алкохол“ е свързана с намаляване на коефициента на шансове за първи миокарден инфаркт ( Leong et al. 2014). Освен това, през 24-те часа след употребата на алкохол не е имало ефект от „употребата на алкохол“ върху риска от МИ.

Важно е да се отбележи, че за разлика от други проучвания с по-дискретни категории консумация на алкохол, употребата на алкохол е неспецифично дефинирана в INTERHEART като консумация на поне 1 алкохолна напитка през предходните 12 месеца (Leong et al. 2014). Интересното е, че силата на тази асоциация не е била постоянна в различните географски региони. Употребата на алкохол е защитна срещу ИБС за субекти в повечето страни, с изключение на хората от южноазиатски етнос, живеещи в Южна Азия (Индия, Бангладеш, Непал, Пакистан и Шри Ланка). Резултатите от INTERHEART също така предполагат, че защитният ефект от употребата на алкохол срещу инфаркт на миокарда е по-голям при жените и тези над 45-годишна възраст. И накрая, данните от INTERHEART подкрепят констатацията, че рискът от миокарден инфаркт се увеличава в рамките на 24 часа след консумация на 6 или повече напитки , което предполага, че пиенето на алкохол увеличава риска от миокарден инфаркт (таблица 1).
Mostofsky и колеги (2016) проведоха систематичен преглед и мета-анализ на 23 проучвания, за да изследват ефектите от алкохола, консумиран през 24-те часа преди появата на инфаркт на миокарда. Тези изследователи установяват  връзка между приема на алкохол и риска от мозъчен инсулт, като най-голяма полза и по- нисък риск има след ~ 28 g алкохол (~ 2 напитки или умерена консумация) за 1 ден и по-висок риск след ~ 108 g (~ 9 напитки или голяма консумация) за 1 ден. В рамките на една седмица след консумация на алкохол имаше по-нисък риск от инфаркт на миокарда при умерена консумация на алкохол, но по-голям риск при тежка консумация на алкохол. Пиенето на алкохол при по-млади хора също може да увеличи риска от инсулт. Haapaniemi и колеги (1996) установяват, че остър прием през уикендите и празниците на> 40 g етанол е значително свързан с мозъчен инфаркт в рамките на 24 часа при млади хора (на възраст 16–40 години) и на средна възраст (на възраст 41–60 години). Един от възможните механизми за свързания с прекомерната употреба повишен риск от инсулт е артериалната хипертония. Въпреки това, поне при по-младите хора разпространението на артериалната хипертония е ниско, което предполага, че могат да бъдат включени други механизми.

Заключения относно консумацията на алкохол, исхемична болест на сърцето
Въз основа на тези открития както при мъжете, така и при жените, консумацията на алкохол от около 1 до 2 напитки на ден е свързана с намаляване на ИБС. Консумацията на алкохол обаче може да няма кардиопротективни ефекти при някои расови или етнически групи, като например при хора от южноазиатски етнос, живеещи в Южна Азия (Leong et al. 2014).
Въпреки че резултатите, свързани с нивата на консумация на алкохол и инсулт са по-малко ясни, могат да се направят някои изводи. Приблизително 1 до 2 напитки на ден може да нямат ефект върху или да доведат до леко намаляване на инсултите; обаче по-високите дневни нива на алкохол увеличават риска от всички инсулти и инцидентни видове инсулт. По отношение на подвидовете инсулт, в сравнение с непиещите, настоящите алкохолици имат повишен риск (~ 14 процента) от хеморагичен инсулт (Ronksley et al. 2011).

Трябва да се има предвид, че настоящата статия, разглежда изолираните ефекти на алкохола върху сърдечно съдовата система, а не в комбинация с останалите рискови фактори, които се оценяват при  всеки пациент индивидуално.

Автор: д-р Христо Ангелов – кардиолог в МЦ ЛОРА – Позитано.

Запазете своя час за кардиолог ОНЛАЙН или на тел. 02/ 980 80 65, 0879 826 370, 0700 175 75