Алкохол и сърдечно-съдово здраве – механизми, свързани с положителни и неблагоприятни ефекти

окт. 12, 2021 | Здравна информация

Механизми, свързани с положителните и неблагоприятните ефекти на алкохола върху сърдечно-съдовото здраве

Много от описаните по-горе сърдечно-съдови състояния споделят патофизиологичния процес на атеросклероза и възпаление. Следователно алкохолът може да упражнява своите защитни или усилващи ефекти върху тези състояния чрез модифициране на три широки категории механизми: рискови фактори (напр. Липидни профили, интимно-медиална дебелина на стената на каротидната артерия [cIMT] и инсулинова чувствителност), хемостатични фактори (напр. Нива на фибриноген и реактивност на тромбоцитите) и възпаление. В допълнение, специфично за ИБС, консумацията на алкохол може да модулира механизмите на исхемия-реперфузия, тъй като притока на кръв към тъканите се възстановява след лишаване от кислород.
Един често срещан рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания е съставът на липидите, открити в кръвта, и ефектите от консумацията на алкохол върху липидните профили са широко проучени. Много изследователи са установили, че приемът на алкохол повишава нивата на HDL холестерол (HDL-c), концентрацията на HDL („добър холестерол“), аполипопротеин AI и субфракции на HDL-c (Gardner et al. 2000; Muth et al. 2010; Vu et 2016), като ниската до умерена консумация на алкохол намалява триглицеридите и LDL-c и увеличава HDL-c,  Интересното е, че изследователите откриха нелинеен ефект от консумацията на алкохол върху нивата на HDL2-c. Това подкрепя констатациите от други проучвания, че предизвиканите от алкохол промени в HDL-c не отчитат изцяло по-ниския риск от ИБС при умерени алкохолици (Mukamal 2012).
Някои доклади предполагат, че ниската до умерена консумация на алкохол е свързана с благоприятни ефекти върху инсулиновата чувствителност и метаболизма на глюкозата, ключови рискови фактори за развитието на диабет (Greenfield et al. 2005) .3 Рандомизирани плацебо-контролирани проучвания, проведени с недиабетни жени в постменопауза показа, че 2 напитки на ден значително понижават нивата на инсулин по време на гладно и след хранене и повишават чувствителността към инсулин (Davies et al. 2002). Повишената инсулинова чувствителност, която е противоположна на инсулиновата резистентност, е свързана с намален риск за развитие на диабет тип 2 и ИБС.

Ефектите от консумацията на алкохол върху възпалението са двойни. По-ниските дози са свързани с намалено възпаление, както се посочва от маркери като С-реактивен протеин и някои интерлевкини. И обратно, по-високите нива предизвикват оксидативен стрес и голямо разнообразие от възпалителни маркери. Както е разгледано по-долу, по-специално оксидативният стрес е ключово събитие в развитието на алкохолна кардиомиопатия – форма на токсична увреда на мускула на сърцето, свързан със спад в помпената функция. Острите ефекти на алкохола върху миокарда включват отслабване на способността на сърцето да се свива (отрицателен инотропен ефект). Данните от експерименти с изолирани папиларни и сърдечно-мускулни клетки (миоцити) показват, че острите физиологични опияняващи дози алкохол (80 mg до 250 mg) могат да имат отрицателен инотропен ефект (Danziger et al. 1991; Guarnieri and Lakatta 1990). Тези ефекти могат също така да включват неравномерен и често много бърз сърдечен ритъм (аритмия), по време на който горните камери на сърцето (предсърдията) се хаотично свиват извън координацията с долните му камери (вентрикули), известни като предсърдно мъждене или (рядко) внезапна сърдечна смърт .

Тромбоцитите и тяхната роля в съсирването също влияят върху сърдечно-съдовите заболявания. Променените отговори на тромбоцитите (напр. Повишено активиране / слепване на тромбоцитите) водят до образуване на кръвни съсиреци (или тромбоза) при определени състояния на сърдечно-съдовата система. Следователно антиагрегантните терапии(пречещи на слепването на тромбоцитите) са крайъгълен камък за управление на остри коронарни синдроми. Не е изненадващо, че консумацията на алкохол има сложни и различни ефекти върху функцията на тромбоцитите. Проучвания, използващи различни методологии, показват, че ниската до умерена консумация на алкохол намалява активирането и слепването на тромбоцитите.  От друга страна, значителната дневна консумация на алкохол увеличава агрегацията и реактивността на тромбоцитите. Инфекцията или други стресови събития също могат да доведат до имунно задействано производство на тромбоцити, състояние, наречено отскачаща тромбоцитоза, което може да настъпи веднага след отнемане от тежко и еднократно тежко пиене (Numminen et al. 1996). Въпреки че е силно индивидуализиран и зависи от дозата, употребата на алкохол също може да увеличи времето на кървене (т.е. да отнеме повече време за образуване на съсирек) (Salem и Laposata 2005).

Трябва да се има предвид, че настоящата статия, разглежда изолираните ефекти на алкохола върху сърдечно съдовата система, а не в комбинация с останалите рискови фактори, които се оценяват при  всеки пациент индивидуално.

Автор: д-р Христо Ангелов – кардиолог в МЦ ЛОРА – Позитано.

Запазете своя час за кардиолог ОНЛАЙН или на тел. 02/ 980 80 65, 0879 826 370, 0700 175 75