Тендовагинит – причини, симптоми, диагностика и лечение

Тендовагинитът е остър или хроничен възпалителен процес, локализиран върху вътрешната повърхност на фиброзната обвивка на сухожилието. Най-често засегнати са сухожилията на ръката, китката, предмишницата, глезена и стъпалото.

Сухожилията са изградени от много здрава съединителна тъкан. С тяхна помощ мускулите са прикрепени към костите. Обвивката на сухожилието обгръща сухожилието, образувайки вид канал. Той е покрит отвътре с тънка мембрана – синовиум, който произвежда малко количество мазна течност. Функцията на синовиума е да предотвратява триенето между сухожилието и околните тъкани. Когато обвивката на сухожилието се възпали или дегенерира, плъзгането става трудно и се появяват симптоми на тендовагинит.

Причини за тендовагинит

Тендовагинитът може да възникне като независимо заболяване или като усложнение на основното заболяване, което провокира развитието на възпалителния процес. Причините могат да бъдат неинфекциозни и инфекциозни по природа. Инфекциозният тендовагинит е доста рядък и възниква, когато вредните микроорганизми навлязат в обвивката на сухожилието чрез пукнатини, рани или ожулвания на кожата, а също и като усложнение на гнойно възпаление на околните тъкани.

Най-честата причина за възпаление е неинфекциозен тендовагинит, дължащ се на механично пренапрежение и ревматични заболявания.
Класическият неинфекциозен тендовагинит на ставата може да се образува при извършване на често повтарящи се, монотонни, еднотипни движения, в които участва ограничена група мускули. Това се случва при хора, работещи на компютър, на поточна линия, художници, занаятчии или спортисти.

Има и посттравматичен тендовагинит, който се наблюдава при спортистите. Той може да бъде причинен и от битова травма на китката или глезена.

Въз основа на естеството на клиничното протичане се разграничават остър тендовагинит и хроничен тендовагинит.

Симптоми

Острият тендовагинит се характеризира с бързо развитие. Засегнатото място се подува, появява се болка по хода на сухожилието, която се засилва при движение и може да бъде придружена от леко хрущене. В някои случаи се наблюдава локално повишаване на температурата. Болезнените усещания продължават 1-2 седмици и изискват болкоуспокоителни.

Ако възпалителният процес придобие гноен характер, телесната температура се повишава, появяват се втрисане, потрепване или пулсираща болка и признаци на интоксикация. Именно това възпаление често става хронично.

Хроничният тендовагинит най-често е професионално заболяване, засягащо китката и лакътната става. В засегнатата област на китката се определя болезнено туморно образувание с продълговата форма, наподобяващо пясъчен часовник, с еластична консистенция. Болката се появява периодично, засилва се при активно движение след физическо натоварване. С течение на времето пациентът забелязва, че чувствителността на пръстите и подвижността на ставата намаляват, крайникът губи мускулна сила и по време на активност се появява хрущене или ясно щракване. Това е особено забележимо при увреждане на сухожилията на ставата на китката, при което болният губи способност да прави точни движения с ръцете си.

Диагностика

При изготвяне на анамнезата лекарят проучва кога пациентът е почувствал дискомфорт в ставата, дали има съпътстващи заболявания, а също така взема предвид неговата професионална дейност и характеристиките на физическата му активност.

Физическият преглед включва инспекция и палпация на засегнатата става.
На следващия етап лекарят провежда клинични тестове, ултразвуково изследване на карпалните канали, доплерография на съдовете на крайниците с тестове за флексия-разгъване, рентгенова или компютърна томография и всички изследвания, които са необходими в конкретния случай.

В началния стадий на тендовагинит се препоръчва да се ограничи натоварването на крайника, възможно е да се използват топли компреси, както и болкоуспокояващи или противовъзпалителни мехлеми.

Общото лечение на остър инфекциозен тендовагинит включва лечение на основното заболяване и борба с инфекцията с антибактериални и антисептични средства. Ако болката продължава, се използват кортикостероиди.

След облекчаване на острото състояние се предписва поддържаща физиотерапия.

Физическата терапия включва постепенно увеличаване на натоварванията и тяхното правилно разпределение под наблюдението на лекар.

При изразени дегенеративни промени в областта на сухожилията и тяхното разкъсване или при неефективност на консервативната терапия се прилага хирургично лечение.

Предотвратяване на тендовагинит

Профилактиката на инфекциозния тендовагинит се състои в навременно лечение на микротравмите на ръцете и краката. Прогресията на патологичния процес може да бъде спряна, като се използват следните препоръки:
* Специални упражнения за укрепване на мускулните структури;
* Избягване на нараняване;
* Избягване на повтарящи се движения и прекомерна физическа активност;
* Избор на щадяща здравето професия;
* Профилактични прегледи;
* Навременно лечение.

За всички въпроси, консултация и прегледi, специалистите на МЦ ЛОРА са на Ваше разположение след записване на час на телефоните на Регистратура или през платформата superdoc.bg.