Амбулаторната процедура е диагностична или лечебна дейност, която се извършва в болнични или извънболнични условия, но без да се налага прием в стационар за нощувка. Това означава, че пациентът може да се прибере у дома още в същия ден, след като процедурата е приключила. Тя може да включва различни манипулации или дори малки операции, със или без анестезия, в зависимост от конкретния случай. Продължителността ѝ варира от минимум два часа до пълното приключване на всички необходими дейности.

Какво включват амбулаторните процедури и какво поема НЗОК?

Амбулаторните процедури осигуряват високоспециализирана помощ в широк спектър от медицински специалности – от хирургия и ортопедия до гастроентерология и офталмология. Те могат да включват:

Диагностични дейности:

Например гастроскопия, колоноскопия, различни образни изследвания и други, които помагат за точното установяване на заболяването.

Лечебни манипулации:

Малки хирургични интервенции, урологични или гинекологични процедури, поставяне на холтер ЕКГ и много други.

Анестезия:

При необходимост се прилага местна или обща анестезия, за да се осигури комфорт на пациента по време на процедурата.

Важно е да знаете!

НЗОК поема голяма част от разходите за амбулаторни процедури. Това включва самата процедура, анестезията, както и необходимите изследвания и лекарства, свързани с нея. Като здравноосигурено лице Вие заплащате единствено потребителска такса, освен ако не сте освободени от нея по закон.

За да се възползвате от безплатно лечение по НЗОК, е необходимо да представите Медицинско направление за клинични процедури /амбулаторни процедури (Бланка МЗ-НЗОК № 8), издадено от Вашия личен лекар или специалист.

Защо да предпочетем амбулаторните процедури пред болничния престой?

Изборът на амбулаторна процедура предлага редица значителни предимства, които я правят предпочитан вариант за много пациенти:

Бързина и удобство

Няма нужда от продължителна хоспитализация. Процедурата се извършва бързо и Вие се прибирате у дома още същия ден, продължавайки възстановяването си в позната и комфортна среда.

По-малък риск от инфекции

Престоят в болнична среда винаги носи риск от придобиване на вътреболнични инфекции. Амбулаторните процедури значително намаляват този риск.

Минимално прекъсване на ежедневието

Можете да се върнете към обичайните си дейности много по-скоро, без да нарушавате работния си график или личните си ангажименти за дълъг период.

Ефективност

Въпреки че не изискват нощувка, амбулаторните процедури осигуряват висококачествена и специализирана медицинска грижа, гарантираща ефективно лечение и бързо възстановяване.

Кои точно процедури се поемат от НЗОК?

НЗОК покрива широк списък от над 40 амбулаторни процедури, които обхващат различни медицински специалности.

Ето кои са най-често прилаганите и търсени процедури, които се поемат от Касата:

Гастроентерология (Диагностика на храносмилателната система)

• АПр № 31: Ендоскопска диагностика на стомаха (Гастроскопия).
• АПр № 32: Ендоскопска диагностика на дебелото черво (Колоноскопия).

  Тези процедури са ключови за ранна диагностика и често се извършват с краткотрайна венозна анестезия, която също се поема от НЗОК.

Хирургия и Ортопедия (Малки операции)

• АПр № 19: Оперативни процедури върху кожа и подкожна тъкан (например отстраняване на липоми, атероми, обработка на рани).
• АПр № 20: Малки оперативни процедури на ръката и стъпалото.
• АПр № 21: Оперативни процедури при хернии (в определени случаи).

Урология

• АПр № 24: Цистоскопия (изследване на пикочния мехур).
• АПр № 25: Уродинамични изследвания и малки манипулации на пикочно-половата система.

Акушерство и Гинекология

• АПр № 27: Диагностични и терапевтични процедури на матката (например биопсия, полипектомия).
• АПр № 28: Прекъсване на бременност по медицински показания.

Офталмология (Очни болести)

• АПр № 34: Лазерно лечение на очни заболявания.
• АПр № 35: Малки оперативни процедури на клепачите и слъзните пътища.

Други важни процедури:

• АПр № 1: Хрониохемодиализа (за пациенти с бъбречна недостатъчност).
• АПр № 5: Системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания (Химиотерапия в амбулаторни условия).
• АПр № 40: Позитронно-емисионна томография (ПЕТ/КТ) – високоспециализирано изследване.

Важно уточнение!

Въпреки че НЗОК заплаща самата процедура и работата на лекарите, при някои процедури (особено в хирургията и ортопедията) може да се наложи пациентът да доплати за специфични медицински изделия, които Касата не покрива напълно.

Ако имате нужда от диагностика или лечение, което не изисква дълъг болничен престой, не се колебайте да се консултирате с Вашия личен лекар или специалист.

Попитайте за възможността за амбулаторна процедура, покрита от НЗОК, и запазете час в Медицински център ЛОРА, където процедурите се извършват от висококвалифицирани специалисти в съответствие с най-добрите медицински практики.

Ние сме на Ваше разположение, за да Ви предоставим бърза, ефективна и достъпна медицинска грижа.

Запазете своя час още днес на телефоните на Регистратура или през платформата superdoc.bg!

Всяко здравноосигурено лице на възраст над 18 години има право на един задължителен профилактичен преглед на година, осигурен и заплатен от Здравната каса. Той се прави от Личния лекар и включва:
* Анамнеза и подробен здравен статус;
* Изчисляване на Индекса на телесната Ви маса;
* Оценка на психичното Ви здраве;
* Изследване на зрението /без мерене на диоптри/;
* Измерване на кръвното налягане;
* Електрокардиограма /ЕКГ/;
* Изследване на урина с тест-ленти в кабинет за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин и pH;
* Определяне на кръвна захар на гладно в лаборатория при наличие на риск.

Изследвания според възрастта:
В различните възрастови групи са предвидени различни допълнителни изследвания. Личният лекар преценява дали се нуждаете от консултация с лекар специалист.
Той Ви изпраща с медицинско направление при лекар със съответната специалност.

Направлението може да се използва до 30 календарни дни от издаването му.

Лекарят специалист може да извърши вторични прегледи без ново направление до 30 дни след датата на първия преглед при него.
Изследванията, назначени от Вашия личен лекар, се извършват в лаборатория, сключила договор с НЗОК.

Останалите изследвания, включени в обема на профилактичния преглед, се определят според възрастта на пациента:
За жени и мъже от 20 до 65-годишна възраст:
* Пълна кръвна картина /ПКК/, АСАТ, АЛАТ, креатинин;
* Урина /химично изследване и седимент/, пикочна киселина – веднъж на пет години;
* Определяне на повърхностен антиген на хепатит В /HbsAg/ с бърз тест;
* Определяне на антитела срещу хепатит С /anti-HCV/ с бърз тест – на 40-, 45-, 50-, 55- и 60-годишна възраст.

За жени на и над 30 години:
* Мануално изследване на млечни жлези – ежегодно;

За жени от 30 до 50 години:
* Ехографско изследване на млечни жлези – веднъж на 2 години;

За жени от 30 до 40 годишна възраст:
* Изследване на онкопрофилактична цитонамазка – всяка година, а след две негативни цитонамазки – веднъж на три години;
* Гинекологичен статус, с вземане и изпращане на материал за цитонамазка – прави се от лекар-специалист по Акушерство и гинекология всяка година, а след две цитонамазки без отклонения – веднъж на три години.

За мъже на и над 40-годишна възраст и за жени на и над 50 години:
* Изследване на триглицериди;
* Общ холестерол и HDL-холестерол и оценка на сърдечно-съдов риск за лица без сърдечно-съдови заболявания;
* Захарен диабет, хроничната бъбречна недостатъчност;
* LDL-холестерол – веднъж на пет години;.За мъже на и над 45-годишна възраст:
* PSA – общ и свободен – ежегодно.

За жени от 45- до 69-годишна възраст включително:
* Мамография на млечни жлези – веднъж на две години.

За жени над 70-годишна възраст:
* Мамография на млечни жлези – веднъж на три години.

За жени и мъже над 65-годишна възраст:
* ПКК – ежегодно за календарна година;
* Триглицериди – един път на 5 години;
* Общ холестерол, HDL за лица без сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, хроничната бъбречна недостатъчност – един път на 5 години;
* LDL-холестерол /за лица със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН/ – един път на пет години.

В МЦ ЛОРА работят лекари-специалисти с висок професионализъм, които с грижа за Вашето здраве и самочувствие ще се погрижат за профилактиката и за всеки възникнал проблем. За да Ви бъде извършен преглед по НЗОК, запишете си час на телефоните на Регистратура или online през платформата superdoc.bg.
Очакваме Ви!

Кратки практически насоки за документите, изследванията, консултациите, правата и задълженията на пациента при прием в болница

Какви документи трябва да имаме, за да ни приемат в болнично заведение и откъде да си ги набавим?
Ако приемът е планов, е необходимо Направление за хоспитализация /лечение по амбулаторни процедури /бл. МЗ-НЗОК № 7/. Може да го получите от Вашия личен лекар или от лекар специалист. Към направлението трябва да има и Амбулаторен лист. Документите се издават по електронен път, но може да се разпечатят и на хартиен носител.
Хубаво е пациентът да носи всички медицински документи, с които разполага до този момент за предшестващото лечение.
При постъпване по спешност никакви документи, освен лична карта, не са Ви необходими.

Предварително ли трябва да сме готови с изследванията или ги правим в деня на постъпване в болницата?
При планов прием в болницата пациентът може да представи изследвания, извършени преди датата на постъпване в лечебното заведение. В случай, че няма такива изследвания, болницата не ги изисква непременно, а ги прави в деня на постъпване.

Изследванията включени ли са в клиничната пътека или ни трябва друго направление за тях?
Всички изследвания влизат в клиничната пътека, включително образните – рентген, КАТ, МРТ, ехография, и лабораторните изследвания.
Не са нужни други направления.

Необходима ли ни е консултация с анестезиолог и кой я заплаща?
Предоперативната анестезиологична консултация е включена във всяка клинична пътека с оперативна дейност, изискваща обща или местна упойка. В нея влиза анамнеза за наличието на алергии и на придружаващи заболявания. По преценка на анестезиолога може да се наложат и други изследвания. Всичко това влиза в цената на клиничната пътека и се заплаща от НЗОК.

Кога плащаме за избор на лекар или екип?
Изборът на допълнителни услуги по желание на пациента, включително избор на лекар или екип, е включен в Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ и се заплаща допълнително по цени, посочени в наредбата /Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС № 119 от 22.05.2006 г., изм. и доп. ДВ. Бр.87 от 19 октомври 2021 г./

Кога плащаме за консумативи или медицински изделия?
Болницата може да иска от пациента да заплаща само медицинските изделия, за които изрично е посочено в съответната клинична пътека, че не се заплащат от НЗОК. Пациентът заплаща изделията на цената, на която ги е закупила болницата, за което задължително му се издава фактура и фискален бон.
В случаите, в които НЗОК покрива само част от цената на медицинското изделие, пациентът доплаща сумата до стойността, на която болницата е закупила изделието.

Къде можем да се информираме за цените?
Болниците са задължени да имат ценоразпис, поставен на видно място, от който пациентите да се информират за цените на предлаганите допълнително поискани услуги и медицински изделия.

Ако се наложи допълнителен преглед от специалист от друго отделение по време на болничния престой, необходимо ли е направление и кой го издава?
Когато се налага консултация със специалист от друго отделение или от друга болница по време на престоя на пациента, консултацията се осигурява от болницата. Не е необходимо допълнително направление или заплащане от пациента.

Могат ли да ни изпишат преди изтичането на минималния срок на клиничната пътека?
Всяка клинична пътека е с договорен минимален престой. Когато той е до три дни тя може да бъде изпълнена и приключена като амбулаторна процедура, в случай, че в рамките на не по-малко от 12 часа от престоя на пациента в лечебното заведение са изпълнени всички задължителни дейности. Трябва да са налице всички условия за изписване. Необходима е писмена оценка от лекар за липсата на медицински риск за пациента от предсрочното изписване.

Какви документи трябва да изискваме при изписването ни?
На първо място това е епикриза в три еднообразни екземпляра, подписана от пациента. В нея се описват всички резултати от проведените изследвания, манипулации, оперативният протокол, извършените консултации, предписаното домашно лечение, диета и други.
При поискване Ви се предоставят и копия на резултатите от консултациите, хистологичните, лабораторните и образните изследвания.

На какви контролни прегледи след излизането от болницата имаме право?
След изписване на пациента, му се назначават до два контролни прегледа в същата болница, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването. Всички изследвания, необходими за контролния преглед, се назначават и извършват в същата болница.

Ако имаме възражения и оплаквания, къде трябва да се обърнем и какви документи е необходимо да приложим?
Когато здравно-осигурените лица не са доволни от медицинската помощ, може да подадат жалба пред Районната здравно-осигурителна каса, Изпълнителната агенция за медицински надзор, Министерството на здравеопазването или към други държавни органи или институции, които могат да имат отношение във връзка с конкретния случай.
В жалбата следва да бъде предоставена конкретна информация, придружена със съответната документация: резултати от изследвания, амбулаторни листове, епикризи, фактури, касови бележки за заплатени суми и други.