Чревен микробиом: как да разберем, че е нарушен и как да го възстановим?

Подуване, газове, запек, диария, непоносимост към храни, необяснима умора… Все повече хора търсят обяснение за тези оплаквания в една огромна общност, която живее в червата ни – чревния микробиом.

Темата вече не е само модна дума от света на здравословното хранене. През последните години учените натрупаха сериозни доказателства, че микроорганизмите в червата участват в храносмилането, обмяната на веществата, имунната система и производството на редица биологично активни вещества.

Но има и една важна подробност: не всяко подуване означава „развален микробиом“, а не всяка промяна в чревната флора изисква пробиотик.

Какво всъщност представлява чревният микробиом?

Най-просто казано – това е огромната екосистема от бактерии, вируси, гъбички и други микроорганизми, които обитават храносмилателния ни тракт.

Не всички бактерии са „добри“ и не всички са „лоши“. В здравото черво има сложна общност, в която различните микроорганизми съществуват в своеобразен баланс.

Те участват в разграждането на определени компоненти на храната, произвеждат метаболити, включително късоверижни мастни киселини, взаимодействат с имунната система и влияят върху начина, по който организмът използва хранителните вещества.

Затова днес все по-често се говори за ос „черва–мозък“, за връзката между микробиома и метаболизма и за ролята му в поддържането на чревната бариера.

А какво означава „нарушен микробиом“?

Медицинският термин е дисбиоза. Той описва промяна в състава и/или функцията на микробната общност.

Това не означава непременно, че една бактерия е станала „твърде много“, а друга – „твърде малко“. Може да се промени разнообразието на микроорганизмите, техните функции или произвежданите от тях вещества.

И тук започва трудната част.

Няма един универсален резултат от изследване на изпражненията, който да каже: „Вашият микробиом е здрав“ или „Вашият микробиом е болен“.

Затова комерсиалните тестове за микробиом трябва да се интерпретират внимателно и не бива резултатът от тях сам по себе си да определя лечение.

Как да заподозрем, че нещо не е наред с нашите черва?

Промените в микробиома могат да съпътстват различни състояния, но симптомите не са специфични.

Сред най-честите оплаквания са:

• често или силно подуване;

• прекомерни газове;

• запек или продължителна диария;

• редуване на запек и диария;

• промени в изхожданията;

• коремен дискомфорт;

• усещане за непоносимост към определени храни.

Но подобни симптоми могат да се срещат и при синдром на раздразненото черво, целиакия, възпалителни заболявания на червата, хранителни непоносимости, инфекции и други заболявания.

Затова не е добра идея човек сам да поставя диагноза „дисбиоза“.

Какъв лекар да потърсим?

Най-разумната първа стъпка при продължителни или повтарящи се храносмилателни оплаквания е гастроентеролог.

Лекарят може да прецени дали става дума за функционален проблем, инфекция, хранителна непоносимост, възпалително заболяване или друго състояние.

При необходимост могат да бъдат назначени кръвни изследвания, изследвания на изпражненията, тестове за определени инфекции или други изследвания според симптомите.

В някои случаи изключително полезен е и диетолог/клиничен нутриционист, който да помогне храненето да бъде променено така, че да подкрепя микробиома, без човек да се подлага на ненужни ограничения.

Може ли микробиомът да се възстанови само с хранене?

В много случаи храненето е една от най-важните части от стратегията. Но „само с диета“ не е универсалният отговор.

Чревните бактерии се нуждаят от храна – и особено от различни видове растителни влакнини.

Добри източници са:

• зеленчуци;

• плодове;

• бобови растения;

• пълнозърнести храни;

• ядки и семена;

• разнообразни растителни храни.

Особено важно е разнообразието, а не манията по една „суперхрана“.

Проучванията показват, че хранителните влакнини могат да променят състава и активността на чревната микробиота. Но ефектът е индивидуален – различните хора реагират различно на една и съща храна.

И още нещо важно: ако човек внезапно премине от почти никакви фибри към огромни количества салати, бобови и трици, резултатът може да бъде не „щастлив микробиом“, а газове и подуване до тавана.

Промените трябва да са постепенни.

А пробиотиците?

Тук рекламата често изпреварва науката.

Пробиотикът не е просто „добра бактерия“, която трябва да добавим към организма. Различните щамове имат различни свойства и доказателствата за ефективността им са различни при различните заболявания.

Затова няма универсален пробиотик, който да „оправи микробиома“.

Понякога лекарят може да препоръча конкретен продукт според конкретното състояние, но повече бактерии не означава автоматично по-здрави черва.

Какво представлява лечението ?

Тук няма една рецепта.

Лечението зависи от причината за оплакванията, а не просто от наличието на промени в микробиома.

То може да включва:

1. Промени в храненето
Повече разнообразни растителни храни и влакнини, достатъчно течности и ограничаване на силно преработените храни според индивидуалните нужди.

2. Лечение на конкретно заболяване
Ако причината е целиакия, възпалително заболяване на червата, инфекция, непоносимост или друго състояние, лекува се именно то.

3. Пробиотици или пребиотици – САМО когато има основание
Не на принципа „един за всеки случай“, а според конкретния проблем.

4. Движение, сън и управление на стреса
Това не са просто общи съвети за здравословен живот. Изследванията показват, че фактори като хранене, физическа активност, сън и психологически стрес могат да влияят върху чревната микробиота и нейната функция.

Най-важното: не се опитвайте да „стерилизирате“ червата

Чревният микробиом не е нещо, което трябва да бъде „изчистено“.

Точно обратното.

Здравото черво не е стерилно черво. То е сложна екосистема.

Целта не е да унищожим всички микроорганизми, а да създадем условия за разнообразна и функционална микробна общност.

А това обикновено започва с нещо много по-обикновено от скъпа хранителна добавка: разнообразна храна, достатъчно растителни влакна, движение, добър сън, разумна употреба на антибиотици и навременна консултация с лекар при продължителни оплаквания.

Кога е време да потърсим гастроентеролог?

Подуването, газовете, запекът или диарията от време на време не означават непременно, че имаме проблем с чревния микробиом. Но когато оплакванията са продължителни, повтарят се или започват да променят ежедневието ни, не е добра идея да ги приемаме за „нормални“.

Особено важно е да потърсим лекар при:

• продължително или силно подуване на корема;

• постоянна или повтаряща се коремна болка;

• продължителен запек или диария;

• редуване на запек и диария;

• кръв в изпражненията или черни изпражнения;

• необяснима загуба на тегло;

• промяна в апетита;

• повръщане или упорито гадене;

• рязка и необяснима промяна в изхожданията.

Не всяко подобно оплакване е свързано с микробиома. Причината може да бъде съвсем различна и именно затова правилната диагноза е по-важна от самолечението с хранителни добавки.

Ако храносмилателната ви система отдавна ви изпраща сигнали, не ги игнорирайте. Запишете час за консултация с гастроентеролог в МЦ ЛОРА.